血糖有向上的箭头
但只升高一点点
这时候需要吃药吗？
其实对于不同的人
答案是不一样的
主要是分成4类人
01
单纯的空腹血糖高一点
单纯的空腹血糖高一点
展开剩余90%比如6.4 6.5mmol/L
总之不超过6.9mmol/L的人
超过了就成糖尿病了
这类人肯定是
不建议药物干预的
而是应该减肥
每天运动25分钟
减少糖的摄入
通常这样积极的
生活方式干预
是可以至少是
延缓糖尿病的进展的
当然
如果控制之后
血糖仍然在持续升高
半年之后可以考虑吃药
02
空腹＋餐后血糖双高
空腹血糖高
餐后2小时血糖也大于7.8的
这就属于高风险了
通常建议是可以
开始使用药物干预了
03
空腹血糖高伴危险因素
只是空腹血糖高
餐后不高
但有危险因素
比如高血压，高血脂，肥胖
或者家里父母已经得了糖尿病的
也属于是高危人群
也会建议药物干预
也会建议药物干预
04
糖化血红蛋白异常
如果糖化血红蛋白大于6.0
那变成糖尿病的概率就很大了
是一定要积极干预的
提问
那后面这三类
需要使用药物干预的人
又应该用什么药呢？
回答
尽管目前对于这部分人
并没有药物直接获批适应症
但指南共识通常建议是
01
对于不肥胖的人
建议使用二甲双胍
来改善胰岛素抵
来预防糖尿病的发生
二甲双胍这个药很有意思
它是直接从肠道吸收
就发挥作用
所以对肝肾功能影响
都非常小
常见副作用是胃肠道反应
如果你吃了没有
腹胀恶心之类的副作用的话
这个药对糖尿病前期的人群
基本上是有益无害的
02
对于肥胖的人
也就是用体重除以身高的平方
计算出数字大于28Kg/m²的人
除了二甲双胍
可以选择最近很火的各种肽
利拉鲁肽、司美格鲁肽
替尔泊肽等等
这类药物通常有减肥的适应症
所以即使没有糖尿病前期
仅仅是肥胖也是可以用的
但这类药普遍不便宜
并且它减肥的核心机理
就是降低食欲
其实如果自己能克制的话
不但省钱，还能少遭罪
如果合并了心功能不好
肾功能不好的人
可以尝试
达格列净、恩格列净之类的药物
如果空腹血糖不高
只是餐后血糖高的话
阿卡波糖可以延缓吸收
尤其是高碳水饮食的人
阿卡波糖可以延缓糖尿病的发生
最后碎碎念
当然
最后我还是强调
说了这么多药
不是让你照着去吃
而是医生开给你的时候
你能理解医生为什么要这么做
糖尿病的问题
去医院找内分泌科医生
他们是最专业的
我用一张思维导图总结了文章
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